近期,济南市第七人民医院采用多学科协作诊疗模式,成功救治了一名56岁男性患者。他因糖尿病引发下肢动脉闭塞,导致糖尿病足坏疽面临截肢风险。患者长期受到2型糖尿病困扰,并且有饮酒习惯。在一次工作中,他不慎被玻璃碎片刺伤右足,伤口持续感染、溃烂,超过40天未能愈合。
医院的综合治疗科、内分泌专业、以及骨外二科的多学科专家共聚一堂,为患者制定了个性化的治疗方案。最终,通过“经皮动脉内球囊扩张术”等系统治疗手段,成功保住了患者的右足,确保了他的生活质量。
王军(化名)作为一名厨师,因工作的忙碌导致饮食不规律,加之饮酒,血糖控制不理想。在今年1月底,王军在工作中不慎刺伤右足跟。由于糖尿病导致的下肢血管问题和神经损伤,伤口未能愈合并逐渐恶化,导致红肿和大面积坏疽。
根据综合治疗科主任刘呈祥的介绍,“患者到院时,右足跟已出现大面积感染性溃疡,足背动脉搏动消失,血流极差。如不及时介入则面临截肢风险。”由于王军未规范治疗糖尿病,加上饮酒习惯,血管硬化严重,导致下肢供血不足,伤口修复能力几乎为零。
针对王军的情况,医院迅速启动多学科协作的糖尿病足诊疗模式。内分泌科对患者的血糖控制方案进行了调整;综合治疗科通过下肢动脉CTA检查确诊右胫后动脉完全闭塞,并为患者实施了“经皮动脉内球囊扩张术”;骨外二科则承担了右足跟的清创及植皮手术。
经过内分泌科对血糖的有效控制,王军的血糖逐渐得到改善。3月4日,刘呈祥为患者实施“经皮动脉内球囊扩张术”。通过微创穿刺股动脉,将球囊导管精准导入闭塞血管进行扩张,成功恢复了下肢血流。“手术效果立竿见影,患者术后感觉脚部变暖,疼痛明显减轻。”刘呈祥表示,这一手术方式创伤小、恢复快,能有效改善足部血供,为后续创面修复奠定基础。
在恢复供血后,骨外二科的医师刘明昊和吴金龙多次对王军进行清创手术,彻底清除坏死组织,并应用负压吸引技术促进肉芽生长。4月10日,他们为患者实施了成功的“取皮植皮术”,结合抗感染治疗与血糖管理,植皮区愈合良好。
刘呈祥强调,“多学科协作模式极大提升了诊疗效率,传统治疗时间缩短了60%。”通过各科室的紧密合作,医院为了患者提供了最优化的治疗方案,高效整合医疗资源,确保了优质治疗的实施。
经过系统治疗,王军不仅保住了右足,伤口完全愈合,多年未能控制的血糖也恢复到正常范围。出院时,王军感慨道:“本以为我再也无法站立,现在我能继续做厨师,真心感谢医生的辛苦付出。”他表示要继续控制血糖,尤其是戒酒。
自2023年5月起,市七院开始开展“经皮动脉内球囊扩张术/支架植入术”,已成功完成百余例手术,为许多像王军的糖尿病足患者避免了截肢的命运。
针对糖尿病足患者,刘呈祥指出,因血管和神经病变,糖尿病患者的足部极易感染且难以愈合。日常生活中应做好足部防护,避免光脚行走,选择宽松舒适的鞋子;一旦出现伤口,应及时就医,切勿自行处理。此外,严格控制血糖、戒烟限酒、定期检查下肢血管状况是预防糖尿病足的重要措施。
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